10月13日，北大医院内镜中心收治了一位从小儿外科病房转来的患者小旺，小旺今年9岁，3岁以后逐渐出现进食困难，且症状不断加重，严重时连喝水也难以下咽，每天都有呕吐症状。医生给小旺进行了钡餐造影检查，提示食管下端呈“鸟嘴样改变”，结合胃镜、食道测压检查最终诊断为贲门失弛缓症。小旺因为不能进食而影响身体发育，他的父母也为此心急如焚。然而，小旺年纪实在太小，迫切希望能够接受一种创伤小、效果好的治疗方式。

收治入院后，内镜中心副教授戎龙仔细研究了小旺的病情和影像学资料后，决定采用目前国际先进的经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）微创手术对他进行治疗。

手术是先切开患者贲门处的肌肉，以解除梗阻，让食物顺利进入胃内消化。操作时，戎龙运用最新内镜微创手术器械和方法，在距离贲门10厘米处切开食管黏膜，沿食管粘膜下层开辟了一条黏膜下“隧道”至贲门下方约3厘米处，然后切开贲门周围的环行肌肉，再用金属夹缝合表层食管粘膜切口，POEM手术完成。术后一周，小旺顺利出院，原有症状完全消失，进食顺畅，家属欣喜万分。

儿童食管管腔较小，肌层菲薄，POEM手术较成人风险高，成功完成儿童POEM手术，不仅是戎龙高超技术的展现，也是内镜中心团队、麻醉团队以及医院整体综合实力的展现。

内镜中心成立三年来，除了完成各种内镜常规检查以外，一直致力于开展各种内镜下微创治疗手术，如：治疗消化道早期肿瘤的ESD手术、治疗胰胆系统疾病的ERCP、消化道狭窄扩张、内镜下止血等。很多以往必须开刀手术才能完成治疗的患者，现在仅需要内镜下微创治疗便能达到治愈的效果，内镜下的手术治疗具有操作时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，有一定的优越性。未来，内镜中心全体将继续不断努力，为更多患者解除病痛，为北大医院再增光彩。

背景资料：

贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管，是由于食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

经口内镜下肌切开术是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创新技术。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但并不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高。外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。POEM微创手术的开展，克服了传统内镜和手术的诸多不足，而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠。

编辑：江南