2011年5月12日晚七点，才斋讲堂第十八讲在第二教学楼拉开序幕，北京大学常务副校长、医学部常务副主任柯杨教授以“中国医疗体制改革与医患关系”为题做了讲座。讲座由北京大学教务长、物理学院院长王恩哥院长主持。

柯杨常务副校长先从决定因素的复杂性入手引出整个话题。她将这些决定因素分为遗传、自然环境、社会环境、个人行为、公共卫生、全科医疗和专科医疗等七个层次，用分层清晰、医疗重心回归基层、护理与公共卫生基层医疗团队相结合概括了这些影响因素的总体特点，并强调强有力的基层医疗是对健康状况的最有效干预手段，而人才则是实现这一干预的核心。

接着，柯杨常务副校长话锋一转，分析了中国已有医疗体制和医疗服务机构的现状。她认为现有的医疗体制和服务机构包括了公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和医药供应保障体系四个方面，医疗服务体系和医疗保障体系之间具有明显的供需关系。她详细阐释了中国卫生体制自新中国成立以来的重大历史变革，对比了不同阶段的医疗保障制度和卫生服务体系的特点。

医改的历史和现实都显示着其艰难性与缓慢性。柯杨以公立医院为例，从医院的定性、收费机制、管理规章、公益补偿方式、评估考核指标等多个方面综合地阐述了医院改革所面临的重重困难。台下的同学有的点头表示赞同，有的眉头紧锁陷入深思。

在谈到医患关系时，柯杨从其属性和影响因素进行了阐释。她认为医患关系不够和谐的基本现状是由客观和主观两方面因素造成的。由于存在医患间特殊的“供需”关系、信息绝对的不对称、医疗技术进步的影响、医疗卫生体制的影响、优质医疗资源供不应求、社会保障体制不够健全与政策法规不成熟、医学教育和医学自身的局限等种种因素的影响，使得目前的医患关系不够和谐。而从主观方面看，社会普遍面临的诚信危机、极少部分医生职业操守与人文精神的缺乏、患者自身对医疗的误读也是影响医患关系的重要因素。

关于中国的医疗体制改革与医患关系改善问题，柯杨常务副校长从一名医者的人文关怀精神出发，特别强调医患关系的缓解和暖化虽然是全社会的事，但医方仍占主动，医生应有一颗爱心，能够主动换位思考，注意倾听患者的诉求，以“有时去治愈，常常是帮助，总是去安慰”的理念对待每一位患者。

编辑：知秋