7月24日，全国卫生计生系统2017年全面推开公立医院综合改革专题研讨班在京举行。国家卫生计生委主任、党组书记李斌出席并讲话。9个地方卫生计生委代表和3个单位代表在研讨班上作了经验交流。北京大学第三医院党委书记、副院长金昌晓作为特邀代表参会并作经验交流。

目前，公立医院综合改革已经在20个省份、242个城市和全国所有县（市）推开，下半年全国卫生计生系统要把学习贯彻全国卫生与健康大会精神向广度和深度拓展，重点向市县级以下覆盖、向专项业务领域深化。各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生计生委及新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委主要负责同志，委机关各司局、各直属联系单位及国家中医药管理局相关司局主要负责同志等参加了研讨班。

金昌晓以北京大学第三医院4月至6月的运行数据为例，揭开了北京市医药分开综合医改3个月后，北医三院的成绩单及其背后的故事。

2017年4至6月份与去年同期比较，北医三院门急诊服务量下降9.38%，出院人次增长3.02%，由于医事服务费调整的原因，门急诊次均费用和出院患者次均费用有所增长，但药占比由2016年全年的37.48%下降到2017年上半年的30.88%，平均住院日由2016年全年的5.92天下降到2017年上半年的5.70天。

在此次医改中，北医三院首先从统一思想、提高认识入手。根据国家卫生计生委和北京市统一部署，三院建立组织体系，制定工作方案，明确领导责任，分工细化任务，动员全院职工积极参与，做到医改政策全院知晓，通过动员会、协调会、培训、考核等相结合，为医改奠定了坚实的思想基础和组织准备。

医疗质量安全是医院永恒的主题。2017年2月初，北医三院着手进行药品目录与阳光采购平台药品的比对工作。3月初，三院对医嘱系统进行全面核对修改，废除医嘱280余条、新增医嘱435条。4月初，全院各科室组建医改工作组，制定住院医疗工作方案、门诊检查退费及重开检查单流程。

4月8日后，三院集中临床工作中遇到的问题，整理汇编“医改相关工作答疑解惑”，加强医院感染管理和对出院患者复诊等工作的梳理和规范，确保诊疗顺畅和患者安全，加强舆情监测和医患协调，持续开展患者宣教及解释工作，同时收集各方意见建议，及时向上级部门汇报反馈。

医院通过优化就诊流程，改善从预约到就诊、患者入出转等环节管理，提高运行效率和患者就医体验。目前，医院提供微信公众号、自助机、诊间、出院复诊和社区卫生服务中心等的多种预约服务，满足不同人群需求；微信公众号提供门诊诊间支付、办理入出院手续、住院预交金和结算等服务功能；门诊实行“先诊疗后结算”等多种缴费模式。严格落实药品阳光采购工作，淘汰药品35个。

同时，三院加强药学服务，为医、护、患和管理提供及时科学的药学信息，开展电话和面对面用药咨询，解决医患用药疑问。药师参与临床治疗用药，开展处方点评，协助医师进行药物不良反应研判等工作。

信息系统改造是医改的重要保障。北医三院的门急诊量长年居北京市前列，2016年日均服务患者达1万5千人次，此次医改分开综合改革，牵一发动全身。北医三院在信息系统改造方面确定了“减少临床工作压力”的工作原则，全面维护基础字典，设置废止与新增的项目编码，在原有信息系统库中增加带标志的新医改项目。4月8日零点切换时，医院通过脚本处理后直接生效的办法，进行多系统配合改造测试，并开展2次系统切换模拟演练，发现问题及时调整，确保信息系统万无一失。

由于准备充分，2017年4月8日零时，全院信息系统停机；零时5分，系统切换完成；零时8分，急诊第一张号条生成，急诊业务启用成功；零时15分，住院系统第一条医嘱开具，住院业务恢复；零时20分，全部业务流程验证完成，进入顺利运行。

医改的有序进行离不开医务人员的努力和百姓的理解。此次医改，北医三院通过电子屏等多方式宣传医改政策，利用自助机等提供医药费用查询服务。医院微信公众号每天推出政策解读，并关注患者在微信、微博中的留言。同时，医院设立门诊专门咨询岗位，为患者解答问题。院领导每天到门急诊、药房、病房了解情况，认真倾听医护人员和患者对医改及医院工作的建议和意见。

经过三个月的努力，北医三院在坚决执行各项医改政策的同时，努力将其转化为规范诊疗行为、提高医疗质量、加强合理用药、优化服务流程的实际行动，保证了各项医改措施落到实处。

编辑：白杨